手外科

2025年11月的一天中午，一阵急促的警报声划破了江夏区第一人民医院(协和江南医院)急诊科的平静。一辆120急救车疾驰而至，送来一位在骑行中严重摔伤的中年男性患者林先生(化名)。患者面色惨白，呼吸急促，左上臂伤口血流不止，情况万分危急。

急速响应：开放伤、大出血、肢体濒危

“患者左肘部开放性伤口长达15厘米，骨折端外露，活动性出血凶猛。”当日接诊的急诊外科医生回忆。初步检查显示，林先生左肱骨下段粉碎性骨折伴肘关节脱位，更严重的是，左上肢苍白冰冷，桡动脉搏动消失——这是肢体主要供血动脉受损的典型表现。

时间就是生命，更是肢体存活的机会。急诊科在紧急包扎止血、妥善固定后，立即启动严重创伤多学科联合救治流程。骨科(创伤关节外科)与手外科专家火速赶到现场。

精准诊断：动脉撕脱缺损，保肢窗口期仅数小时

“结合CT与查体，我们迅速判断患者除严重骨折脱位外，更关键的是并发了左肱动脉的断裂撕脱伤，血管可能已出现缺损。”手外科副主任医师李明解释道。肱动脉是上肢最主要的供血通道，一旦断裂且血流中断超过6-8小时的“黄金时间”，前臂及手掌肌肉、神经将因缺血发生不可逆的坏死，最终只能截肢。

“左肱骨粉碎性骨折伴肘关节脱位、左肱动脉断裂撕脱伤、周围神经肌腱损伤······”手外科主任陈冬生表示，肢体主要动脉就像灌溉田地的核心主干渠，一旦完全断裂，远端组织便会迅速缺血。肌肉对缺血最为敏感，缺血6-8小时后便开始坏死，且不可逆转。神经缺血耐受时间虽稍长，但也有限。因此，对于这类损伤，抢在“黄金时间窗”内通过手术重建血运是保住肢体的唯一希望。手术不仅要求快速，更要求精细，血管吻合的质量直接关系到远期通畅率与肢体功能恢复。

精诚合作：骨折固定与血管移植的“接力赛”

林先生被迅速送入手术室，一场与时间赛跑的“保肢战”正式打响。手术室内，麻醉团队迅速建立生命支持。首先上台的骨科(创伤关节)副主任医师胡浩、田健夫专家团队，争分夺秒地为患者进行左肘关节脱位复位及肱骨骨折的初步固定，为后续的血管修复建立起稳定的骨骼支架。

当深部探查时，最担心的情况被证实：肱动脉在两断端处严重撕脱，缺损长度约达6厘米，无法直接吻合。此时，手外科李明副主任医师、汪炜主治医师团队无缝衔接，立即启动应急预案——进行血管移植重建。

妙手重建：巧取小腿静脉，“搭桥”重建生命通路

“自体大隐静脉是修复中等口径动脉缺损的常用‘材料’，兼容性好，远期通畅率高。”手外科副主任医师李明介绍。团队迅速从患者同侧小腿切取一段约7厘米长的大隐静脉，精心修整后，将其移植到肱动脉缺损处，精细吻合，完成了一场精细的“血管搭桥”手术。

当止血带松开的那一刻，所有目光聚焦于患者左手：苍白的手指逐渐转为红润，腕部重新触及了有力的桡动脉搏动!这标志着移植血管通畅，肢体血运成功恢复。历经约4小时，在多学科团队的紧密协作下，手术宣告成功。

术后康复：一月后锦旗致谢，功能恢复良好

术后，患者安返病房。经过精心治疗与护理，恢复顺利。术后一个月复查显示，患肢血运良好，骨折愈合进展顺利，神经功能也在逐步康复中。患者及家属曾有的担忧与焦虑，化为了无尽的感激，特意赠送锦旗向两个科室的医疗团队表达谢意。

此次成功救治，充分体现了江夏区第一人民医院(协和江南医院)在严重复合伤救治方面高效的多学科协作机制(MDT)和扎实的显微外科技术实力，彰显了医院为患者守护生命、保全功能的综合救治能力。